Reconocer los pros y los contras de la cirugía de pérdida de peso en Y de Roux

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La cirugía de bypass gástrico Roux-en-Y (a menudo abreviada como RNY, y pronunciada como roo-en-why) es conocida como el estándar de oro de las cirugías de pérdida de peso. Aproximadamente el 80 por ciento de todas las cirugías realizadas en los Estados Unidos actualmente son Roux-en-Y.

En la década de 1980, el término engrapado estomacal se refería al procedimiento de pérdida de peso conocido como gastroplastia vertical con banda (VBG). Desafortunadamente, algunas personas también usan el término engrapado estomacal para el bypass gástrico, que es un procedimiento completamente diferente. La tasa de fracaso con la VBG fue muy alta, así que cuando las personas asocian la cirugía de bypass gástrico con la VBG al llamarlos grapado estomacal, los pacientes a veces tienen la impresión de que el bypass gástrico también tiene una alta tasa de fracaso, lo cual no es el caso.

¿Qué es esto?

Un bypass gástrico en Y de Roux hace que el estómago sea más pequeño y evita algunos de los intestinos delgados. El estómago se hace más pequeño dividiendo el estómago con grapas en dos compartimentos o dividiendo el estómago con grapas. Hoy en día, los cirujanos comúnmente dividen el estómago mientras lo dividen. En el procedimiento laparoscópico, se debe dividir el estómago. El estómago más pequeño se conoce como la bolsa. El tamaño de la bolsa es de aproximadamente 1 a 2 onzas (entre 15 y 20 cc), o aproximadamente el tamaño de un huevo (en contraste, el tamaño de un estómago normal es aproximadamente el tamaño de un balón de fútbol).

Los intestinos delgados se dividen a cierta longitud utilizando una grapadora. De los dos extremos cortados del intestino delgado, el intestino que estaba más lejos se lleva hasta la nueva bolsa estomacal, y esta nueva conexión se llama gastroyeyunostomía. Algunas personas también se refieren a esto como la anastomosis proximal. El otro extremo cortado del intestino delgado se vuelve a conectar al intestino para completar el circuito, y esto se denomina anastomosis distal. El intestino delgado que está unido al estómago se conoce como la extremidad de Roux. El otro extremo cortado del intestino delgado se conoce como el miembro biliopancreático, porque contiene la bilis del hígado y las enzimas para digerir los alimentos del páncreas. Cuando el miembro biliopancreático se une al miembro de Roux, el intestino delgado es conocido como el canal común, y es aquí donde se digiere la mayoría de los alimentos y se absorben las calorías.

Cuando usted se somete a una cirugía en Y de Roux, después de masticar el alimento y éste se mezcla con la saliva en la boca, éste baja por el esófago hasta la nueva bolsa estomacal y luego hasta el intestino delgado. La bilis y otras enzimas no se unen a los alimentos hasta más abajo de los intestinos, por lo que hay menos tiempo para la digestión de los alimentos y la absorción de calorías.

¿Para quién trabaja?

Si necesita ayuda con el control de las porciones, puede ser un buen candidato para un Roux-en-Y. La bolsa pequeña evitará que coma en exceso. Cuando usted come más de lo que su bolsa contiene, sentirá un dolor o molestia en el pecho y probablemente vomitará la comida.

¿Cuáles son los pros y los contras?

Estas son las ventajas que la cirugía de bypass gástrico en Y de Roux ofrece a los pacientes:

  • Hasta el 96 por ciento de los pacientes ven una cura o mejora de su diabetes.
  • Hasta el 90 por ciento de los pacientes ven una cura o una mejora de su presión arterial alta.
  • Hasta el 80 por ciento de los pacientes ven una cura o mejora en su apnea del sueño.
  • Los pacientes ven una disminución del dolor relacionado con la osteoartritis.
  • Los pacientes ven una disminución de sus síntomas de reflujo gástrico.
  • Algunos pacientes ven una mejora en su fertilidad.
  • Los pacientes experimentan una gran pérdida de peso. Los pacientes pueden mantener un promedio de 65 a 70 por ciento de pérdida de peso en exceso a los cinco años después de la cirugía. En otras palabras, pueden esperar perder entre el 65 y el 70 por ciento de la cantidad que tienen sobrepeso.
  • Los pacientes experimentan una mejor pérdida de peso a largo plazo que con dieta, ejercicio y medicamentos.
  • En promedio, los pacientes experimentan más pérdida de peso que con la modificación del comportamiento.
  • Es menos probable que los pacientes recuperen el peso que han perdido que los pacientes de algunos de los otros procedimientos de pérdida de peso.
  • Los pacientes experimentan una rápida pérdida de peso, y pueden lograr la mayor parte de la pérdida de peso dentro del primer año.
  • La pequeña bolsa gástrica obliga a los pacientes a modificar su dieta.
  • Algunos pacientes experimentan lo que se conoce como el síndrome de dumping (¡una gran molestia!) si comen algo demasiado alto en azúcar o grasa.

Aunque es la forma más popular de cirugía de pérdida de peso que se realiza hoy en día, Roux-en-Y tiene sus desventajas:

  • Debido a que el estómago está dividido y los intestinos delgados son redirigidos, las fugas pueden ocurrir inmediatamente después de la cirugía.
  • Debido a que Roux-en-Y es una cirugía, puede involucrar complicaciones como embolia pulmonar (un coágulo de sangre a los pulmones), sangrado, infección, estenosis (un estrechamiento severo de la conexión del estómago al intestino debido al tejido cicatricial), hernia e incluso la muerte.
  • Las úlceras pueden ocurrir en la conexión del estómago al intestino.
  • Usted puede recuperar parte del peso que ha perdido si no vigila su dieta y sigue un régimen de ejercicios.
  • Usted puede tener gases, y podría oler peor de lo que olía antes de la cirugía (aunque su médico puede ayudar con esto).
  • Por el resto de su vida, usted tiene un ligero riesgo de obstrucción intestinal.
  • Tienes que modificar tu dieta.
  • Es posible que experimente deposiciones más frecuentes.
  • Usted puede experimentar deficiencias nutricionales y, por lo tanto, tiene que tomar suplementos nutricionales por el resto de su vida.
  • Usted puede experimentar las sensaciones nauseabundas del síndrome de evacuación si come algo demasiado alto en azúcar o grasa.
  • La cirugía para revertir el bypass gástrico en Y de Roux es más difícil que la de Roux en Y en sí misma, por lo que la cirugía de reversión no se realiza fácilmente.

Después de su bypass gástrico, llame a su cirujano si experimenta algún problema abdominal o cualquier otra preocupación nueva. Puede haber visto un problema similar en otros pacientes.

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