Insuficiencia venosa cerebroespinal crónica (CCSVI) en la esclerosis múltiple

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Por Rosalind Kalb, Barbara Giesser, Kathleen Costello

En 2009, el Dr. Paolo Zamboni, cirujano vascular de Ferrara, Italia, introdujo en el mundo de la EM un fenómeno llamado insuficiencia venosa cerebroespinal crónica (CCSVI). Después de un estudio de 65 personas con EM, el Dr. Zamboni propuso que una anormalidad en el drenaje sanguíneo del cerebro y la médula espinal podría contribuir al daño del sistema nervioso en la EM.

Además, el estudio analizó si el tratamiento de esta afección mediante la apertura de las venas bloqueadas podría tener un impacto importante en los síntomas de las personas y en su capacidad para funcionar. En el estudio, el equipo de Zamboni evaluó la seguridad y los resultados preliminares de la cirugía endovascular para abrir las venas bloqueadas en 35 individuos con EM recurrente-remitente, 20 con EM secundaria-progresiva y 10 con EM primaria-progresiva.

Este tipo de cirugía consiste en insertar un pequeño globo o stent en las venas bloqueadas para mejorar el flujo de sangre que sale del cerebro y la médula espinal. El equipo informó sobre los beneficios positivos del procedimiento, pero también encontró que después de la cirugía con dilatación con balón, el 47 por ciento de las venas yugulares internas volvieron a tener flujo sanguíneo restringido.

La CCSVI ha causado revuelo en la comunidad de EM, y se están realizando esfuerzos para comprender cuál podría ser -o no- la relación entre la CCSVI y la EM. ¿Las personas con EM tienen las venas bloqueadas? ¿Es esta afección exclusiva de la EM?

Si ocurre en la EM, ¿es una causa de la enfermedad o un resultado de la enfermedad? ¿La apertura de las venas bloqueadas mejora los síntomas o altera el curso de la enfermedad en la EM? ¿Los beneficios de abrir las venas bloqueadas superan los riesgos del procedimiento quirúrgico?

Al igual que con otros tratamientos experimentales en la EM y otras enfermedades, las respuestas a estas preguntas sólo pueden llegar con el tiempo y un estudio cuidadoso.

Para muchas personas con EM, este juego de esperar se siente intolerablemente largo. Algunos defensores de la CCSVI han adoptado la CCSVI y su tratamiento como la solución a todos los retos a los que se han enfrentado, y quieren el tratamiento hoy, antes de que su EM avance más.

Se han vuelto muy vocales en la comunidad de EM, expresando su frustración con los neurólogos y otros médicos, investigadores y organizaciones de EM que están instando a la precaución con respecto a la cirugía para tratar una afección cuya relación con la EM aún no está definida.

En todo el mundo se están llevando a cabo varias iniciativas de investigación importantes para aumentar la comprensión del posible papel del CCSVI en la EM:

  • La National MS Society y la MS Society of Canada financiaron conjuntamente siete equipos de investigación internacionales, compuestos por expertos en radiología, cirugía vascular y neurología, para responder a preguntas espinosas: ¿Cuál es la forma más precisa y fiable de medir la CCSVI? ¿Es la CCSVI una causa de EM o está relacionada con la EM de alguna otra manera?
  • Se planean ensayos clínicos controlados en los Estados Unidos y Europa.
  • Las asociaciones de EM de EE.UU. y Canadá están trabajando con la Federación Internacional de Esclerosis Múltiple y otras asociaciones de EM de todo el mundo para coordinar la información y compartir los datos de investigación del trabajo en curso en un esfuerzo por acelerar el progreso.

Los estudios que se han publicado hasta ahora no han confirmado una conexión entre CCSVI y MS. Sin embargo, usted puede mantenerse al día con la información más reciente de CCSVI y los resultados de la investigación a través de su sitio web.

Los especialistas en EM y el Dr. Zamboni recomiendan que las personas con EM continúen con sus tratamientos habituales para la EM. Dado que la relación entre CCSVI y la EM no ha sido claramente demostrada, cualquier decisión de hacerse la prueba de CCSVI o de someterse a un procedimiento quirúrgico para corregir las venas bloqueadas debe ser discutida a fondo con su médico.

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